Osteohondroza je najteži oblik degenerativne -distrofične lezije kralježnice, koja se temelji na porazu pulpijskog jezgre intervertebralnog diska, s naknadnim deformacijama tijela susjednih kralježaka, koji su uključeni u nervertele, i ometene patnjeve, i prisvojene patumne.
Jedan od najčešćih oblika osteohondroze je osteohondroza lumbalne regije ili, točnije, lumbosakralne kralježnice. Mnogo - i muškarci i žene - upoznati su s bolovima u leđima u donjem dijelu leđa, križnim, donjim ekstremitetima, uzrokovanim različitim vrstama lumbalne osteohondroze i njegovih komplikacija. Među razlozima privremene invalidnosti i invaliditeta, ova bolest zauzima jedno od prvih mjesta.
Tik bolesti je kroničan, obično s razdobljima pogoršanja. Najčešće se provociraju pogoršanja osteohondroze lumbalnog linema i prijenosa utega, hipotermije, stresa i ozljeda.
Osteohondroza lumbalne kralježnice - uzroci, mehanizam pojave i razvoja
Nije bilo nedvosmislenog uzroka osteohondroze, bolest se smatra polifaverom. Najpopularnija teorija je, prema kojoj je uzrok osteohondroze kralježnice konstantno prevladavanje mišića ili hipotenzije mišića, nefiziološke napetosti mišića, što dovodi do preopterećenja segmenata kralježaka, što je rezultat njihovog krvi i u interesu, do uzorka, do degeneracije degeneracije osteohondroza.
Uzrok preranog starenja intervertebralnih diskova može biti i endokrini i metabolički poremećaji, nasljedna predispozicija za razvoj osteohondroze, autoimunih poremećaja i mikrotraume. Dokazana je i negativna uloga visceralnog, to jest povezana s unutarnjim organima, patologijama u razvoju osteohondroze kralježnice. Značajna uloga u razvoju bolesti pripada štetnoj nasljednosti. Doprinos nasljednih čimbenika pojavi lumbalne osteohondroze je oko 60%, a ostatak se odnosi na čimbenike štetnog vanjskog utjecaja na kralježnicu.
Čimbenici koji doprinose razvoju osteohondroze i u lumbalnom i u drugim dijelovima kralježnice vrlo su brojni. Glavni od njih: nepravilno držanje, hipodinamia, prenapon mišića u lumbalnoj regiji kao rezultat stalnog nošenja utega ili oštrog pretjeranog opterećenja, hormonskog restrukturiranja, endokrinih i somatskih bolesti, kršenja normalnog opskrbe krvlju u tkivu kralježnice, emocionalni stresni, a doseženi su promjene, loše hranjive hranjive. Pod utjecajem ovih čimbenika u strukturama kralježnice, procesi dehidracije i poremećaja cirkulacije, artroze i subluksacije u malim zglobovima, kostiju i diskovima - hernije se postupno povećavaju.
Najočitiji uzroci lumbalne osteohondroze najčešće se smatraju sjedećim načinom života i ozljedom leđa. Stoga rizična skupina prvenstveno uključuje one ljude čija je profesija izravno povezana s opterećenjima na leđima. Ovo je vrlo širok spektar profesija - prodavač i konobari, kirurzi i učitelji - svi koji su prisiljeni provesti većinu radnog vremena stojeći. Rizična skupina uključuje graditelje i pokretače, kao i sportaše koji, koji u prirodi aktivnosti nastaju velika opterećenja na kralježnici. Pored toga, vozači, razni uredski radnici, programeri - to jest oni koji imaju posao uglavnom sjede i koji pate od hipodinamije, pate od osteohondroze lumbara.
Simptomi osteohondroze lumbalne kralježnice
Na lumbalna osteohondroza Moguće su bolne osjećaje različitih priroda. Ovaj može biti ili bolna bol koja se javlja s produljenim sjedalom ili nakon spavanja, kao i oštrim pucanjem, uzrokujući najneugodniju pozi i ne dopuštajući priliku da se ispravi. Bol je učvršćen živčanim korijenima, iritacija vlastitih živaca kralježnice, edema i iritacija mišića i ligamenata smještenih u zoni inervacije lumbalne kralježnice.
Sindrom boli može biti uzrokovan kompresijom radikemijskih struktura (radikulopatija), kompresijom leđne moždine (kompresijska mijelopatija), oštećenjem leđne moždine uslijed oštećenja krvi uslijed guranja, sužavanja (stenoze) opskrbnih arterija i vena (kompresija-vilohemija).
Razlog kompresije može biti: protjerivanje i kila intervertebralnih diskova, Spondilolistz (klizi kralješkom prema naprijed u odnosu na temeljni), rast osteofita i hrskavičnog tkiva u segmentu kralježaka. Kao rezultat Osteohondroza lumbalne regije Kralježnica dovodi do suženja kanala kroz koji prolaze cerebrospinalni živci ili vaskularne strukture i pod određenim uvjetima (nespretno kretanje, fizička aktivnost, neuspješan preokret tijela itd.), Može se pojaviti kompresija (stiskanje). Kompresija živčanih struktura dovodi do različitih sindroma boli, mišićnih grčeva. Kompresija krvnih žila uzrokuje kršenje krvi - ishemija organa koja se hrani iz ove posude ili arterije započinje.
Klinički sindromi osteohondroze lumbalne kralježnice
Klinička slika za lumbalnu osteohondrozu određena je kompleksom kralježnih simptoma (promjena u statici i dinamici lumbalne kralježnice) i simptomima u pratnji, koji se shvaćaju kao kršenje funkcije neuroloških i vaskularne strukture u lumbosakralnoj regiji kralježnice.
Sindromi kralježaka lumbalne osteohondroze
Uz lumbalnu osteohondrozu, sindrom kralježaka karakterizira sljedeći kompleks simptoma:
- Kršenje konfiguracije spinalnog funkcionalno-anatomskog segmenta: uočeno je spljošteno ili (rjeđe) povećanje lordoze, skolioza ili lordoskolioza;
- Kršenje mobilnosti u lumbalnoj regiji, smanjenje volumena pokreta, neravnoteža mišića-tonika uzrokovana napetošću dubokih i površnih multi-ljudskih mišića;
- Lokalna bol i bol s aktivnim i pasivnim pokretima, što uzrokuje refleksno napetost tonika;
- kršenje proljetnih motornih funkcija i intervertebralnog diska i, općenito, segmenta kralježaka-motorni segment;
- Lokalna bol (povećana osjetljivost) koštano-ligamentnih struktura kralježnice u zahvaćenom području (bol tijekom palpacije, lokalni (regionalni) sindrom kralježaka i/ili vertebrosonalna bol).
Važno je napomenuti da se s osteohondrozom lumbalnog odjela uvijek primjećuju kralježnici. Prisutnost znakova mijelopatije, radikulopatije i mijeloradikulopatije bez očitih kliničkih i morfoloških znakova sindroma kralježaka zahtijeva, u pravilu, više u -dubinskom pregledu pacijenta za primarni ("ne -SORESTER") oštećenja nervoznog sustava.
Ekstrovertebralni (refleksni i kompresija) sindromi za osteohondrozu lumbalne kralježnice
Ekstrovertebralni sindromi podijeljeni su u dvije velike skupine: refleks i kompresija.
Refleksni sindromiOni su prethodili kompresiji i uzrokovani su iritacijom receptora korijena živaca koji izlaze iz kralježničnog kanala kroz intervertebralne rupe. Iritacija može biti uzrokovana intervertebralnom kiljom, kostiju, kao i vaskularnim poremećajima (edem, cirkulacija krvi pogoršavaju se) i upala. U nekim slučajevima to dovodi do intenzivne boli, koja se javlja ne samo lokalno, već i u toku živca na udaljenosti od mjesta iritacije -tako pripisanih „reflektiranih bolova“, reflektirana bol može biti kratka i akutna („pomak“) ili glupi dugoročni. U zoni inervacije oštećenog živca mogući su vegetativni poremećaji (sagorijevanje, goosebumps, oslabljena osjetljivost). Mogući su miofascijalni bolovi - mišićni grč, što dovodi do ograničavanja pokreta.
Refleksni sindromi uključuju lumbago ("Shift") u akutnom razvoju bolesti i lumbalgije s subakutnim ili kroničnim tokom.
Kompresijski sindromi su sindromi koji se javljaju kao rezultat kompresije, kršenja živaca, krvnih žila, leđne moždine u području lumbalnih segmenata kralježnice. Kompresijski sindromi za osteohondrozu lumbosakralnog odjela podijeljeni su u radikularni i vaskularno-smeđi. Posebni slučaj sindroma kompresije je mijelopatija - kršenje leđne moždine.
Sindromi lijeka (radikulopatija) obično nastaju zbog protjerivanja diska, što uzrokuje kršenje cerebrospinalnih korijena. Radikularni simptomi koji se pojavljuju u ovom slučaju odgovaraju razini pogođenog segmenta kralježaka. Najčešće su pogođeni korijeni L4-S1.
Vaskularno-smeđi neurološki poremećaji uzrokovani su kompresijom kile na kralježnici i korijenskom arterijom koja prolazi s njom. Istodobno, "paralitički ishias" može se razviti katastrofalno, karakterizirana perifernom parezom ili paralizom mišića ekstenzora stopala. U takvim slučajevima pojava motoričkih poremećaja prati nestanak boli.
Još teže neurološke manifestacije uzrokovane su kršenjem krvi u leđnoj moždini zbog oštećenja radikularno-spinalnih arterija. Istodobno, razvija se kronična diskorkulatorna mijelopatija, obično na razini zadebljanja lumbalne leđne moždine.
Najnepovoljnija verzija lumbalnog vertikalnog radikularnog sindroma je kompresija "konjskog repa" - tako -prikupljenog kaudalnog sindroma. Najčešće je uzrokovana padom medijana hernije diska, koja sve korijene istiskuje na razini pogođenog segmenta.
Što je osteohondroza lumbalne kralježnice? Koji su njegovi simptomi? Kako liječiti osteohondrozu lumbara?
Klinička klasifikacija osteohondroze lumbalne regije. Stupanj osteohondroze
Klasifikacija lumbalne osteohondroze prema stupnjevima koristi se za sustavne karakteristike kliničkih manifestacija bolesti. Ova klasifikacija sustavno opisuje simptome bolesti i započinje od trenutka kada pacijent ima bol.
1 stupanj osteohondroze
Javlja se kada se dogodi intervertebralni disk uzrokovan oštrim kretanjem ili prenaponom. Manifestira se iznenadnom boli, u kralježnici se pojavljuje osjećaj prolaska električne struje, mišići su refleksno napeti.
2 stupnja osteohondroze
Drugi stupanj može se manifestirati u obliku simptoma intervertebralne izbočenja i nestabilnosti kralježnice. Kronična bol povećava se pri opterećenjima. Intervali remisije i pogoršanja izmjenjuju se. Regija grlića maternice karakterizira bol u vratu, povećavajući se nakon dugog boravka u jednom položaju, glavobolje, bol u ruci, bol u ramenima, periodična nelagoda ili ukočenost u prstima. Za lumbalnu regiju - bol u donjem dijelu leđa, bol u glutealnoj regiji, periodična bol u križnju, čest umor u nogama.
3 stupnja osteohondroze
Manifestira se u obliku simptoma hernije intervertebralnog diska (bol duž pogođenog živca, utrnutost oružja ili nogu, promjena u hodu, glavobolja) ili udaljenih simptoma intervertebralne hernije (u materinskoj kralježnici: Čvrstoća u viziji, u ušima, umanjena u ušima, u ušima, uši u uši Kršenje srčanog ritma, teško disanje;
4 stupanj osteohondroze
Općenito je prihvaćeno da četvrti stupanj osteohondroze započinje od trenutka kada se hernija više ne očituje, manifestacije bolesti mogu se smanjiti, ali simptomi nestabilnosti kralježnice, klizanje ili uvrtanje kralježaka ili njihova potpuna fiksacija još uvijek su međusobno povezana. Manifestacije rasta kralježnih tijela (osteofiti) mogu im se pridružiti, koji također mogu stisnuti kralježničke živce ili preklapati kralježnički kanal (sekundarna stenoza kralježničnog kanala) i stisnuti leđnu moždinu (ishemija leđne moždine). Pored toga, četvrti stupanj uključuje posljedice kirurške intervencije ako je hernija odmah uklonjena (razne vrste inervacije, pareza, upala).
Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice
S prvom akutnom boli u donjem dijelu leđa, potrebno je konzultirati liječnika kako bi uspostavio dijagnozu kako bi se isključio napad bubrežnih kolika, upala slijepog crijeva ili bilo koje druge bolesti koja zahtijeva hitnu medicinsku njegu.
Ako je poznat uzrok boli u leđima, a ovo pogoršanje osteohondroze lumbalne kralježnice, prije svega, potrebno je maksimizirati opterećenje na kralježnici. Potrebno je promatrati odmor u krevetu 3 do 7 dana - ponekad samo to može značajno smanjiti bol. Ali da bi se ubrzao oporavak, potrebno je ispravno, to jest učinkovito, liječenje. Trebao bi potaknuti vlastite zaštitne i zdravstvene procese u ljudskom tijelu. Liječenje bi trebalo uzeti u obzir lokalizaciju lezije, faze bolesti, funkcionalnog stanja tijela i njegovih pojedinačnih sustava. Kirurško liječenje ove bolesti označeno je samo u vrlo teškim slučajevima. Najčešće se koriste različite metode konzervativnog liječenja osteohondroze.
Konzervativno liječenje lumbalne osteohondroze
Konzervativne metode liječenja su, prije svega, liječenje lijekovima. Da bi se smanjila bol, kao i smanjila upalu, što je često uzrok sindroma kralježaka, ne -stesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u obliku tableta ili - u akutnim slučajevima - u obliku injekcija. Ponekad se nakon ubrizgavanja analgetik, bol se smiruje i ne nastaje čak ni kada se završava trajanje ljekovite tvari. To znači da je bilo moguće razbiti začarani krug u kojem bol dovodi do grčeva mišića, a napetost mišića, zauzvrat, pojačava bol. Međutim, ako bol traje dugo, važno je zapamtiti da NSAID obično imaju različite nuspojave, a s produljenom uporabom može uzrokovati neželjene komplikacije - smanjenje broja leukocita u krvi, komplikacije iz gastrointestinalnog trakta.
Često su propisana sedativna (umirujuća) sredstva za poboljšanje općeg stanja pacijenata u roku od 1-3 tjedna, kao i male doze antidepresiva. Uz osteohondrozu lumbalne kralježnice, ako je potrebno, proizvodi se blokada novokaina. Nedavno su se lijekovi antikonvulziva počeli uspješno koristiti za ublažavanje boli.
Da bi se smanjili sindromi kompresije, koriste se ručna terapija, liječenje vuče (vuča spinalne vuče) i u posebnim slučajevima - operacija.
Kada slabimo svojstva fiksacije ligamentnog i konzistentnog aparata kralježnice, preporučuje se korištenje uređaja za pričvršćivanje - korzete, ogrlice, preljeve itd. Međutim, samo ograničeno vrijeme može se koristiti uređaji za pričvršćivanje, budući da se primjenjuju slabljenje mišića. A bolesnici s spinalnom osteohondrozom u budućnosti su izuzetno važni kako bi ojačali vlastiti mešićni korzet.
Nakon uklanjanja akutnih simptoma, zadatak stvaranja fiksacije mišića prvo dolazi, a zatim stimulira procese regeneracije oštećenih struktura. Da biste to učinili, koristite terapijsku gimnastiku, refleksologiju, masažu. Da biste to učinili, upotrijebite hondroprotektore (lijekove za obnavljanje hrskavičnog tkiva). Kao i lijekovi koji poboljšavaju stanje krvnih žila (angioprotektori), vitamina, prvenstveno grupe B, kalcijevih pripravaka koji poboljšavaju stanje koštanog tkiva.
Za liječenje osteohondroze kralježnice naširoko se koriste fizioterapeutski postupci. Oni smanjuju bol u tkivu i edeme, poboljšavaju cirkulaciju krvi i potiču fiksaciju mišića. Postupci se mogu kombinirati, naizmjenično. Takve metode fizioterapijskog liječenja kao:
- darsonvalizacija zahvaćenog područja leđa i pogođenih udova;
- Elektroforeza;
- niskoenergetsko lasersko zračenje;
- ultrazvuk;
- izlaganje magnetskom polju;
- Toplinski postupci.
U uvjetima sanatorijuma, blato, ozokeritski, parafinski primjene, radon, sulfid, sumpor -sulfid, terpentin i druge kupke uspješno se koriste;
Mora se imati na umu da je za razvoj pune regeneracije potrebno prilično dugo vrijeme, u povoljnim okolnostima, to se događa u šestom mjesecu. Stoga bi liječenje trebalo biti dugo. Treba ga izvesti kombiniranim načinom, odnosno kombiniranim lijekovima s fizioterapijom i fizioterapijskim vježbama.