Zglobni bolovi u ruci ne samo da ometaju normalan život, smanjuju tjelesnu aktivnost, dovode do smanjene učinkovitosti, već i pogoršavaju emocionalno stanje zbog stalne bolne nelagode.
Zato, kada osoba ima bolove u zglobovima prstiju, prvo što ga zanima su uzroci ove pojave i moguće liječenje.
Uzroci boli
Bol u ruci može biti uzrokovan raznim bolestima, od kojih mnoge imaju prilično slične simptome.Većina bolesti je kronična, a preduvjeti za njihov razvoj često ostaju nezamijećeni.Otkrijmo zašto bole zglobovi na prstima jedne ili obje ruke.
Reumatoidni artritis
Reumatoidni artritis je stalno progresivna bolest vezivnog tkiva koja zahvaća zglobove (uglavnom periferne). Zbog kronične upale sinovijalne membrane dolazi do destrukcije hrskavice. Zahvaćena su periartikularna tkiva. Patologija se razvija kao rezultat imunološke autoagresije.Kliničku sliku karakterizira:
- uništavanje hrskavičnog tkiva;
- osteoporoza;
- bol, deformacije zglobova (prije svega šake), subluksacije, kontrakture;
- pogoršanje stanja krvnih žila, oštećenje limfnih čvorova;
- promjene na koži, noktima, povećana pigmentacija;
- stvaranje specifičnih reumatoidnih čvorova;
- poremećaji srca (reumatoidni karditis);
- distrofične promjene u mišićima;
- razne patologije bubrega (najčešće amiloidoza), jetra;
- funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta;
- neurološki poremećaji, reumatoidna neuropatija.
Bolest može biti uzrokovana infekcijama, hipotermijom, traumom, fizičkim ili živčanim naporom.Postoji genetska predispozicija za bolest.Žene boluju od artritisa oko 3 puta češće.
Najraniji i najvažniji simptom je osjećaj jutarnje ukočenosti u cijelom tijelu, posebno u zglobovima ruku, koji nestaje nakon tjelesne aktivnosti. U početnoj fazi može doći do privremenog pogoršanja općeg stanja, kada povremeno bole zglobovi prstiju na rukama i nogama, smanjuje se apetit, ubrzava se otkucaj srca, znojenje i javlja se niska temperatura.
Kasnije se bolovi - prvenstveno u malim zglobovima šaka i stopala - pojačavaju, osobito ujutro, nakon spavanja i pri pokretima.Produžuje se razdoblje jutarnje ukočenosti, koja postaje bolna.Pokretljivost zglobova je sve više ograničena. Javlja se izražen upalni edem, hiperemija, temperatura kože raste iznad mjesta upale, počinje groznica.
Reumatoidni artritis karakteriziraju izmjenična razdoblja pogoršanja i remisije, ponekad duga - mjesecima, pa čak i godinama. Sa svakim pogoršanjem, proces pokriva nove zglobove.
Osteokondroza
Osteokondroza kralježnice dovodi do lumbaga u leđima, vratu, neurovaskularnih poremećaja, stvaranja hernije diska, poremećaja protoka krvi u vertebralnim arterijama, uklještenja korijena živaca i znakova drugih neuroloških simptoma. Najčešće je bolest popraćena osjećajem utrnulosti prstiju, ali bol se može zamijeniti s bolovima u zglobovima.
Osteohondropatija. Kienböckova bolest
Bolovi u prstima mogu biti uzrokovani osteohondropatijom - nekrozom koštanog tkiva uzrokovanom povećanim mehaničkim stresom, uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji. U odraslih se bolest rjeđe dijagnosticira.Razvoj patologije izazivaju ozljede, funkcionalno preopterećenje, infekcije, brzi rast djece, značajke ustava, a ponekad i neravnoteža vitamina.
Jedna takva bolest je Kienböckova bolest koja zahvaća zglob šake. Ova vrsta osteohondropatije uglavnom je karakteristična za muškarce u dobi od 18 do 30 godina s kroničnom mikrotraumatizacijom ili prenaprezanjem ruke (bravari, tokari, stolari, tesari). Simptomatski kompleks uključuje:
- stalna bol koja pokriva prste, područje zgloba;
- trajna oteklina;
- povećana bol prilikom pritiska na zglob zgloba;
- destrukcija kosti, subluksacija interkarpalnih zglobova u završnoj fazi bolesti.
Proces, u pravilu, utječe samo na jednu stranu.
Reaktivni artritis
Nedavna zarazna bolest (prije 1-1, 5 mjeseci) i razvoj upale zglobova nakon nje mogu objasniti zašto prsti na rukama bole, osobito kada su savijeni. Reaktivni artritis je vjerojatno rezultat imunološkog odgovora na mikrobne antigene smještene izvan zgloba, što uzrokuje razvoj imunokompleksnog sinovitisa u sinovijalnoj membrani.
Simptomatologija bolesti je izražena:
- bol u zahvaćenim zglobovima, tetivama;
- pogoršanje stanja kože, promjene na noktima;
- bolesti genitourinarnog, kardiovaskularnog, limfnog sustava.
Klinika reaktivnog artritisa je raznolika i ovisi o uzročniku infekcije: streptokok, salmonela, meningokok, šigela i mnogi drugi.
Giht
Giht spada u skupinu metaboličkih artritisa - bolesti mišićno-koštanog sustava uzrokovanih poremećajem metabolizma, u ovom slučaju - mokraćne kiseline. Bolest pogađa uglavnom muškarce starije od 40 godina, ali je moguće razviti giht i kod mladih ljudi od 20-30 godina, kod žena u menopauzi.
Kršenje metabolizma purina može biti uzrokovano:
- povećana sinteza zbog genetski naslijeđene značajke;
- zatajenja bubrega;
- neke bolesti krvi;
- uzimanje lijekova;
- značajna konzumacija hrane s visokim sadržajem purina i masti (meso, riba), alkohol;
- infekcije;
- kombinacija različitih čimbenika koji utječu na metabolizam mokraćne kiseline.
Bolest je popraćena razvojem hiperurikemije - viška mokraćne kiseline u krvnom serumu, što rezultira taloženjem urata u tkivima zglobova.
Giht karakterizira napadajski tijek uz zahvaćanje sve većeg broja zglobova i tetiva u proces, postupnu pojavu postojanih vidljivih deformiteta, ukočenosti, osteoartritisa i stvaranja tofa (gihtnih čvorova).
Simptomatska egzacerbacija upale očituje se:
- oštre bolove, obično noću;
- oticanje zglobova, hiperemija;
- slabost, groznica, zimica;
- povećana nervoza;
- poremećaji stolice.
Lokalizacija gihtnog artritisa u malim zglobovima ruku je netipična. Međutim, giht može biti vrlo moguće objašnjenje zašto bole zglobovi prstiju.
<3_img_centar_508>Psorijatični artritis
Bolesnici s psorijazom često razvijaju kroničnu upalu - psorijatični artritis, čijim se klasičnim oblikom smatra oštećenje zglobova šaka i stopala. Bolest se obično razvija neprimjetno, s postupnim povećanjem simptoma, iako je ponekad moguć akutni početak.Na razvoj artritisa možete posumnjati prema sljedećim znakovima:
- zglobovi prstiju i stopala bole ujutro ili tijekom dana;
- postoji bolna oteklina;
- koža preko zgloba postaje cijanotična;
- dolazi do trofičkih promjena.
Poraz zglobova u budućnosti postaje uzrok deformacije prstiju, kontraktura, dovodi do razvoja kroničnog sinovitisa, artroze.
Izvanzglobni reumatizam
Izvanzglobni reumatizam u obliku bolesti mekih periartikularnih tkiva često dovodi do bolova u prstima. Glavni čimbenici razvoja su ozljede, dugotrajna stereotipnost pokreta, hipotermija, vlaga, infekcije, a često i nedostatak prehrane i prokrvljenosti.Bol se može pojaviti zbog:
- tendonitis - degenerativna lezija tetiva;
- tendovaginitis (inače - tenosinovitis, ligamentitis) - upala srednjeg dijela tetiva, unutarnje sluznice vagine, ekstraartikularnih ligamenata;
- burzitis - upalni proces u seroznoj vrećici, obično zbog tendovaginitisa.
Kod šaka su najčešće zahvaćene tetive ručnog zgloba i šake, što je povezano s njihovim gotovo stalnim funkcionalnim opterećenjem.Najčešći razlozi zbog kojih prst na ruci boli po cijeloj površini ili u zglobu su sindromi uzrokovani:
- de Quervainova bolest - tendovaginitis tetiva mišića odgovornih za otmicu i ekstenziju palca;
- sindrom karpalnog tunela - tendovaginitis fleksora prstiju, često u kombinaciji sa sindromom Guyonovog kanala - kompresija u palmarnom ligamentu ulnarnog živca i ulnarne arterije;
- ligamentitis tetive zgloba;
- Knott-ova bolest ("pucketajući" prst), koja zahvaća tetive površinskih fleksora prstiju i njihove ovojnice;
- burzitis (tendobursitis).
Bolovi obično nastaju ili se povećavaju tijekom kretanja, uznemiravaju noću.Može doći do otoka, ukočenosti i senzornih poremećaja.
Osteoartritis
Degenerativno-distrofični procesi u zglobnoj hrskavici s stvaranjem osteofita - osteoporoza - najčešća su varijanta zglobne patologije, čija se učestalost povećava s dobi. Nastaje zbog dva razloga: pojačanog mehaničkog utjecaja na zglob i propadanja hrskavice.
Oštećenje zglobova ruku dovodi do toga da prst ili cijeli dlan boli, u početku samo pri savijanju, značajnom fizičkom naporu, a zatim čak iu mirovanju, ujutro, ponekad noću.Osim toga, bolest prati:
- ukočenost, kontrakture;
- deformacije zglobova;
- ponekad vruća oteklina.
Osteoartritis karakterizira dugotrajni tijek s postupnim povećanjem simptoma, obično bez oštrih egzacerbacija. Glavne vrste bolesti koje utječu na ruke su osteoartritis interfalangealnih zglobova i metakarpalnog zgloba.
<4_img_centar_508>Sistemski eritematozni lupus
To je autoimuna polisindromska bolest kroničnog tijeka, generaliziranog vaskularnog oštećenja i promjena u vezivnom tkivu. Uglavnom pogađa adolescentice i mlade žene u 20-im i 30-im godinama.
Razvoj bolesti može biti i neprimjetan i akutan, iznenadan. Postupni početak javlja se u pozadini slabosti, gubitka težine, subfebrilne temperature, znakova artritisa (sinovitisa), manjih kožnih manifestacija. Sharp - karakteriziran jakim bolovima u zglobovima, groznicom i svijetlim osipom na koži.Također, bolest može biti popraćena:
- gubitak kose, promjene noktiju;
- poremećaji osjetljivosti;
- stomatitis;
- oštećenje kardiovaskularnog sustava, najčešće perikarditis;
- ponekad atrofija mišića (prvenstveno ruku), deformacija zglobova prstiju, zgloba, gležnja;
- plućne patologije (pneumonitis, kandidijaza, tuberkuloza, itd. );
- oštećenje bubrega (lupusni glomerulonefritis);
- vegetativni i emocionalni poremećaji;
- smanjena inteligencija, halucinacije, konvulzije.
Artritis je najčešći simptom sistemskog eritemskog lupusa.
Zato je pojava eritema kože i nelagode uzrokovane činjenicom da bole zglobovi prstiju (osobito ako su uzroci boli u sili koja nastaje prilikom stiskanja ruke) osnova za pregled ove bolesti.
Dijagnostika
Budući da bolovi u zglobovima ruku mogu biti uzrokovani vrlo širokim spektrom poremećaja, potrebno je utvrditi točan razlog zašto su prsti ukočeni, natečeni i/ili bole.Dijagnoza se postavlja pomoću sljedećih studija:
- radiografija;
- scintigrafija;
- ultrazvučni pregled;
- magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;
- imunološki testovi;
- laboratorijska analiza krvi, urina.
Ako je potrebno, za točnu dijagnozu uzroka bolova u zglobovima prstiju, provodi se biopsija tkiva, analiza sinovijalne tekućine.
Metode liječenja
Nemoguće je samostalno odrediti što učiniti ako bole bolna oteklina ili zglobovi na prstima. Liječenje propisuje isključivo liječnik nakon dijagnoze i pregleda.
Liječenje
U slučaju da prst na ruci (tijekom fleksije, abdukcije, odmora) previše boli, dopušteno je kratkotrajno uzimanje analgetika prije pregleda kod specijaliste.
Zglob se ne smije zagrijavati, protuupalna i antibakterijska sredstva ne smiju se uzimati nekontrolirano.
Možete koristiti mast koja ublažava akutnu bol u zglobovima prstiju.
Daljnja terapija ovisi o bolesti i obično je složena.Liječenje je usmjereno na:
- za ublažavanje egzacerbacije lijekovima, ublažavanje bolova lijekovima protiv bolova, protuupalnim mastima, gelovima;
- na normalizaciju metaboličkih, imunoloških procesa;
- obnoviti opskrbu krvlju, poboljšati prehranu zglobova, povećati njegovu funkcionalnost.
Provodi se terapija sindroma koji su se razvili u pozadini osnovne patologije. Koriste se postupci pročišćavanja krvi: plazmafereza, hemosorpcija. U teškim slučajevima pribjegavajte kirurškim metodama liječenja.
<5_img_centar_508>Fizioterapija
Ako se utvrdi točan razlog zašto zglobovi prstiju bole, glavni tretman se nadopunjuje raznim fizioterapeutskim postupcima i balneoterapijskim metodama: elektroforeza, blatne aplikacije, amplipulseterapija i drugi.
Fizioterapija poboljšava metaboličke procese, normalizira cirkulaciju krvi u prstima.
Fizioterapija
Osnovna terapija nužno uključuje rasterećenje zgloba, međutim, potrebno je vratiti opseg pokreta. Da bi se ispravili motorički poremećaji prstiju na rukama, gimnastika se provodi pomoću različitih kompresija, štipanja, abdukcije, istezanja, što vam omogućuje povratak pokretljivosti zglobova i osjetljivosti završnih falangi. Bolovi u zglobovima koji se javljaju u prstima zahtijevaju pažljivo uvođenje novih vježbi i postupno povećanje opterećenja.
Tečajevi masaže
Terapeutska masaža poboljšava trofizam tkiva, pomaže u ublažavanju simptoma bolesti.Međutim, s bolovima u zglobovima prstiju, često postoje kontraindikacije za masažu, pa se liječenje treba provoditi samo uz dopuštenje liječnika.
<6_img_centar_508>Narodni lijekovi
Fitoterapija, obloge, trljanje, pripremljeni prema narodnim receptima, mogu biti korisni kada nema kontraindikacija i nema odbijanja liječenja lijekovima. Oni pomažu ublažiti stanje ako prsti na ruci bole previše i dugo.