Gonartroza je patološki proces u hrskavičnom tkivu zgloba koljena, što dovodi do njegove deformacije. Taj je proces povezan s visokim naprezanjem na koljenima, trošenjem i naslagama soli.
Mitovi o gonarthrozi
Postoje tri najpoznatija mita:
- "Dijagnoza gonarthroze prerogativ je osoba s povećanom tjelesnom aktivnošću, a osobe s pretežno sjedilačkim radom ne pate od toga. "Zapravo, pretjerani fizički napor zapravo doprinosi propadanju hrskavice. Tijekom sjedilačkog rada dolazi do statičkog učinka na koljenima, opskrba krvlju je otežana. Osim toga, sjedilački način života dovodi do povećanja tjelesne težine.
- "Gonarthroza zgloba koljena je neizlječiva, bolest napreduje svaki dan. "Ova je bolest doista kronična, ali uz odgovarajuće pravodobno liječenje može se spriječiti propadanje hrskavice.
- "S artrozom se morate što manje kretati i više ležati. "Pacijentu s takvom patologijom dodjeljuje se posebna gimnastika, koja jača ligamentni aparat. Samo je nekoliko sportova doista kontraindicirano.
Gonartroza je uništavanje zglobne hrskavice u zglobu koljena i susjednih koštanih površina.
Manifestacije artroze zgloba koljena
Manifestacije ovise o ozbiljnosti deformiteta. Što je izraženiji, simptomi su izraženiji.
Simptomi gonartroze:
- dugo asimptomatsko razdoblje;
- nelagoda u području koljena;
- sindrom boli;
- smanjena pokretljivost;
- jutarnja ukočenost do pola sata;
- prisutnost krckanja tijekom aktivnog kretanja;
- promjena u hodu.
Bilateralna gonartroza nastaje kada su u proces uključeni zglobovi koljena obaju udova. Ovo je jedan od najtežih oblika. Javlja se kod starijih osoba.
Gonartroza desne strane pojavljuje se s pretjeranim statičkim ili dinamičkim fizičkim naporom na desnom udu. Češće kod sportaša.
Gonarthroza lijeve strane javlja se kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i kod sportaša s opterećenjem na lijevoj nozi.
Razlozi razvoja gonarthroze
Gonarthroza je primarna i sekundarna. Primarno se može pojaviti u djetinjstvu i adolescenciji, što je povezano s nepravilno oblikovanim zglobovima, kao i u starijih osoba zbog prirodnog procesa starenja.
Sekundarna se javlja zbog ozljeda ili postojećih bolesti. Glavni razlozi:
- prijelomi, modrice, iščašenja;
- višak kilograma;
- prisutnost upalnog procesa u zglobu i nedostatak odgovarajuće terapije;
- metaboličke bolesti, koje su popraćene taloženjem soli u tkivu hrskavice;
- operacije;
- nedostatak vitamina D;
- hormonalni poremećaji;
- dizanje utega;
- neki sportovi (trčanje, hokej, nogomet).
Tko je u opasnosti?
Rizična skupina uključuje:
- profesionalni sportaši;
- pretili ljudi;
- pacijenti koji su prošli traumu ili operaciju;
- osobe starije od 45 godina;
- pacijenti s proširenim venama;
- oni koji su imali slučajeve artroze u obitelji.
U rizičnu skupinu ulaze i žene koje nose cipele s visokim potpeticama ili ravnim tankim potplatima.
Točni uzroci artroze koljena nisu poznati.
Stupanj gonarthroze
Radiološki je ova patologija podijeljena u 5 stadija ili stupnjeva:
- Faza 0 - rentgensko odsustvo artroze;
- Faza 1 - pojava malog osteofita;
- Faza 2 - osteofit ima jasne konture, zglobni prostor je minimalno promijenjen;
- Faza 3 - sužavanje zglobnog prostora;
- Faza 4 - izraženo sužavanje jaza, skleroza subhondralne kosti.
Gonarthroza koljena 1 stupanj
Prvi stupanj karakterizira umor, ograničena pokretljivost je blago izražena i čuje se krckanje. Bol se javlja nakon buđenja, dugog sjedenja i nakon fizičkog napora.
U ovoj fazi još nema deformacija. Na radiogramu se vidi suženje zglobnog prostora.
Kako liječiti gonartrozu?
Za liječenje se koristi posebna skupina lijekova - kondroprotektori. Sadrže kondroitin i glukozamin koji obnavljaju strukturu hrskavice i povećavaju elastičnost. NSAR se koriste za ublažavanje boli.
Primarna gonartroza najčešće je obostrana. Čak i s razvojem jednostranog oblika bolesti, nakon nekog vremena drugi ud je također uključen u patološki proces.
Rani simptomi artroze zglobova koljena blagi su i nekarakteristični
Metode liječenja
Osim liječenja lijekovima u fazi remisije, koriste se i sljedeće metode:
- fizioterapija;
- masaže;
- terapija pijavicama;
- izloženost ultrazvuku;
- kupke radona i sumporovodika;
- fonoforeza, elektroforeza;
- parafinski oblozi;
- korištenje terapijskog blata.
Ove se metode koriste neovisno o stupnju razvoja bolesti tijekom remisije.
Je li blato dobro za gonarthrozu koljena? Jedna od indikacija za terapiju blatom su bolesti mišićno -koštanog sustava. Tijek terapije provodi se dva puta godišnje. Uključuje od 10 do 15 postupaka. Metoda se može koristiti kod kuće, a prljavština se može kupiti u ljekarni.
Na prvom stupnju, pacijentu se propisuju ortopedske cipele za razdoblje pogoršanja kako bi se spriječio razvoj procesa deformacije. Ženama se savjetuje da nose cipele s gustim potplatom od najmanje 1 cm, petom od 5 cm. Normalizirajte prehranu - smanjite količinu soli, začinjene hrane. Jelly meso i žele su uključeni u prehranu, jer su prirodni kondroprotektori.
Druga metoda je korekcija težine. Smanjenje tjelesne težine na optimalnu razinu za određenog pacijenta smanjit će opterećenje mišićno -koštanog sustava.
Gonartroza 2. stupnja
U drugom stupnju bol se pojačava, zbog čega je kretanje značajno ograničeno. Dugotrajno hodanje na velike udaljenosti uzrokuje sindrom jake boli. Pacijent se mora odmoriti za nastavak.
Ako se liječenje ne započne (ili je neučinkovito), artroza zgloba koljena dalje napreduje.
Krckanje postaje glasno, pojavljuje se hromost. Oštećeni zglob je deformiran. U unutarnjoj membrani zgloba javlja se upalni proces.
Na običnom RTG snimanju, sužavanje zglobnog prostora, pojava bodlji na kosti (osteofiti).
Liječenje
Terapija lijekovima temelji se na uporabi NSAID -a. Imaju analgetski i protuupalni učinak. Nadalje, propisuju se kondroprotektori.
Nakon što je pogoršanje prošlo, propisane su fizioterapeutske vježbe, masaža.
Preporuke prehrane:
- povećati količinu povrća;
- u prehranu uključiti žele i mliječ;
- jesti nemasnu ribu dva puta tjedno;
- dati prednost nemasnom mesu;
- jesti kruh od mekinja.
Također se preporučuje u prehranu uključiti banane, orahe, jaja, špinat, mahunarke, jetru, kupus.
Osim ortopedskih cipela, propisani su i posebni štitnici za koljena.
Od kirurških intervencija koristi se artroskopsko uklanjanje deformirajućeg tkiva. Ova metoda ima kratkoročni učinak od 2-3 godine.
Gonarthroza koljena, simptomi i liječenje 3. stupnja
Najteži stupanj. Sindrom boli javlja se tijekom kretanja i u mirovanju. Pokretljivost u koljenu je što je moguće ograničenija, a ponekad i nemoguća. Deformacija je izražena. Na rendgenogramu praktički nema mjesta zglobova.
Progresivno uništavanje hrskavice i kostiju u posljednjim fazama dovodi do razvoja ružnih deformacija koljena koje se povećavaju.
Liječenje
U ovoj fazi, osim nesteroidnih protuupalnih lijekova, pacijentu se propisuju hormonski lijekovi. Injektiraju se intravenozno ili unutar zgloba. Sindrom jake boli ublažavaju lijekovi protiv bolova.
U trećoj fazi već je prikazana operacija - endoprostetika. Zamjenjuju se ili pojedini koštani elementi ili cijeli zglob. Kontraindikacije: osteoporoza.
Komplikacije artroplastike:
- rubna nekroza kože;
- odbijanje proteze;
- neurovaskularni poremećaji (pareza, tromboza).
Osim endoprotetike, postoji i operacija artrodeze - uklanjanje deformiranog tkiva i zgloba. Rijetko se koristi.
Osteotomija - izrezivanje rubova kostiju radi preraspodjele opterećenja.
Fizioterapija
Vježbe za gonarthrozu zgloba koljena mogu ublažiti bol, ojačati mišićni aparat i potaknuti dotok krvi do njih.
- Vježba # 1. Pacijent leži na leđima, podiže ravnu nogu prema gore i drži je najmanje 30 sekundi, zatim drugu. Vrijeme izvođenja treba povećati na 2 minute.
- Vježba broj 2 "Bicikl". Ležeći na leđima imitirajte nogama vožnju biciklom. Ponavljanja 20 do 50 puta.
- Vježba broj 3. Pacijent leži na trbuhu, naizmjenično savija noge, pokušavajući petom doći do stražnjice. Ponavljanja 20-50 puta.
- Vježba broj 4. Radi se na isti način kao i prethodni, samo statički. To jest, pacijent fiksira ud u ovom položaju 20-30 sekundi.
Pacijentima se preporučuje rastezanje:
- Vježba # 1. U stojećem položaju sagnite se, pokušavajući doći do poda bez savijanja koljena. Zadržite 20 sekundi, udišući zrak kroz nos, izdišući kroz usta.
- Vježba broj 2. Sjedite na podu ravnih nogu, pokušajte rukama obuhvatiti stopala, a koljena držati uspravno. Zadržite ovaj položaj do 30 sekundi. Izvedite 2-3 pristupa. Ako fleksibilnost nije dovoljna za dosezanje stopala, uzimaju nogu za potkoljenicu i pokušavaju privući tijelo što bliže nogama.
- Vježba broj 3. Isti položaj kao i pri izvođenju prethodnog. Pacijent uzima stopalo za stopalo, pokušava ga ispraviti i drži ga što je moguće više iznad poda. Ako je vježba teško izvediva, tada se noga uzima u predjelu potkoljenice. Zadržite položaj 10-30 sekundi, a zatim to učinite drugom nogom.
Kontraindikacija je razdoblje pogoršanja i prisutnost akutnog upalnog procesa. Pacijentima je zabranjeno trčanje, dugo hodanje i čučanje.
Nakon izvođenja fizioterapeutskih vježbi korisno je masirati mišiće natkoljenice, potkoljenice na zahvaćenom udu. Na sam zglob ne treba utjecati, to će povećati upalu.
Sprječavanje bolesti
Ova bolest nije nasljedna pa se njezin razvoj može spriječiti. To zahtijeva:
- izbjegavajte ozljede tijekom bavljenja sportom;
- raditi istezanje i gimnastiku zglobova, jogu;
- pravilno jesti;
- održavati normalnu tjelesnu težinu;
- ako osjetite nelagodu u području koljena, obratite se liječniku;
- piti dovoljno vode;
- nakon 40 godina profilaktički uzimajte kondroprotektore;
- nemojte previše ohladiti zglobove;
- u prisutnosti ranih faza procesa i tijekom remisije, nemojte povećavati tjelesnu aktivnost, nemojte trčati;
- nositi ortopedske cipele;
- koristiti štitnike za koljena pri sportu.